双合诊检查步骤

检查前需嘱患者排空膀胱取膀胱截石位、检查者洗净手戴无菌手套或指套并备润滑剂等用具且环境要私密温度适宜，具体检查有阴道检查其通畅度等、宫颈检查大小质地等、子宫及附件双手配合触诊，特殊人群中孕妇双合诊需轻柔，绝经后女性操作轻柔并增润滑剂，阴道出血患者严格无菌操作且明出血原因。

一、检查前准备

1.患者准备：嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，放松腹肌，检查者需洗净双手并戴无菌手套或指套，准备好润滑剂（如液体石蜡）等检查用具。

2.环境准备：确保检查环境私密、温度适宜，减少患者紧张感。

二、具体检查步骤

1.阴道检查：右手示指和中指涂以润滑剂后，轻轻沿阴道后壁缓慢进入阴道，依次检查阴道的通畅性、深度、黏膜情况（有无充血、破损、赘生物等）、穹窿情况及阴道分泌物性状等。

2.宫颈检查：将阴道内手指移向宫颈，触诊宫颈的大小、质地、宫颈口情况，以及有无接触性出血、举痛等。

3.子宫及附件检查：阴道内手指位于宫颈后方，另一手置于下腹部对应部位，双手配合触诊子宫，了解子宫的位置（前倾、后倾等）、大小、质地、活动度等；随后将阴道内手指移向一侧穹窿，另一手在同侧下腹部相应位置进行触诊，检查该侧附件（输卵管、卵巢）有无肿块、增厚、压痛等，两侧附件需分别检查。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：进行双合诊时动作需轻柔，避免过度刺激子宫引发宫缩等不良情况，尤其在孕早期和孕晚期更要谨慎操作，以保障母婴安全。

2.绝经后女性：因阴道黏膜萎缩，操作时应格外轻柔，防止造成阴道黏膜损伤，检查前可适当增加润滑剂用量以减少摩擦。

3.阴道出血患者：检查时严格遵循无菌操作原则，防止引发感染，同时需明确出血原因，结合检查结果综合判断病情。