肋骨断了四根怎么办

肋骨断了四根属于较严重的闭合性骨折，需立即就医，通过止痛、胸廓固定、预防并发症等综合治疗，恢复周期通常为3～6个月，治疗期间需密切监测呼吸功能及并发症风险。

一、单纯闭合性肋骨骨折（无胸腔脏器损伤）：此类骨折仅为肋骨连续性中断，无错位或胸腔积血/气。治疗以止痛（如非甾体抗炎药）、弹性胸带固定胸廓为主，减少呼吸时的疼痛刺激。需避免剧烈咳嗽、深呼吸，适当卧床休息，2周后可逐渐增加活动量，3个月左右骨折初步愈合。老年患者因骨密度低，愈合时间延长至4～6个月，需加强肺部护理，预防肺炎。

二、多根多处肋骨骨折（连枷胸）：若四根肋骨在不同平面骨折，导致胸壁局部软化形成连枷胸，易引发呼吸衰竭。需紧急住院，通过CT明确损伤范围，采用手术内固定（如钢板固定）恢复胸廓稳定性，同时配合呼吸机辅助呼吸。术后需尽早进行呼吸训练（如腹式呼吸），预防肺不张，恢复周期通常6个月以上，合并心肺疾病者需评估手术耐受性。

三、合并胸腔内损伤（气胸、血胸等）：肋骨骨折常伴随胸腔内结构损伤，需通过胸部CT明确损伤程度。少量气胸（肺压缩＜20%）可自行吸收，大量气胸需胸腔闭式引流；血胸（出血量＜500ml）可保守观察，大量出血需手术止血。合并肺挫伤时，需吸氧、抗感染治疗，治疗期间监测血氧饱和度，老年患者需警惕休克风险，儿童需注意胸廓发育影响。

四、特殊人群护理要点：老年患者因骨质疏松，骨折愈合慢，需加强翻身、拍背、雾化吸入，预防坠积性肺炎；儿童肋骨弹性好，骨折后错位少，弹性胸带固定即可，愈合后无后遗症；孕妇需避免X线检查，采用MRI或超声评估，止痛优先非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），需产科联合骨科制定方案，恢复期间避免腹部受压。