什么是肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是发生于肱骨远端内外髁上方的骨折，好发于5-10岁儿童，因儿童骨骼柔韧性高、活动量大，易受外力（如跌倒时手掌撑地）导致骨折，骨折类型以伸展型为主，可能引发血管、神经损伤等并发症。

按骨折线方向分类：伸展型骨折占比超80%，多因跌倒时手掌撑地，暴力沿前臂向上传导至肱骨远端，骨折远端向后上方移位，易压迫前方肱动脉及正中神经；屈曲型较少见，常因肘部直接撞击硬物或跌倒时肘部着地，骨折远端向前移位，损伤风险相对较低。

按骨折移位程度分类：无移位型骨折线稳定，仅骨小梁连续性部分中断，采用石膏或支具制动；轻度移位型骨折端轻微错位，需手法复位后固定；重度移位型骨折端明显分离或成角，常需手术治疗以恢复解剖结构，避免畸形愈合。

特殊人群注意事项：儿童骨骼发育未成熟，可能出现生长发育不对称，需定期复查X线评估；青少年及成人合并骨质疏松者，应加强营养补充维生素D及钙；运动员等活动量大人群，术后需在康复师指导下早期功能锻炼，预防关节僵硬；既往骨折史或关节病变者，需提前评估骨骼稳定性，预防再次骨折。

治疗原则与干预方式：以恢复关节面平整和肢体长度为目标，非药物干预包括早期冷敷减轻肿胀、抬高患肢促进血液回流、手法复位及支具固定；药物仅用于疼痛管理（如对乙酰氨基酚），儿童避免使用非甾体抗炎药；严重移位或神经血管损伤者需手术（如克氏针内固定），术后观察肢端血运及感觉，防止骨筋膜室综合征。

康复与预防措施：术后康复应遵循循序渐进原则，儿童需在家长监督下进行关节活动训练；成人患者需定期进行肌力训练及平衡练习，避免肌肉萎缩；日常生活中注意运动防护，儿童应避免攀爬危险设施，老年人应减少跌倒风险，降低骨折发生率。