肺结核肺功能差怎么办

肺结核合并肺功能差需以抗结核药物控制感染为核心，结合呼吸支持、康复训练及营养管理改善肺功能，同时关注特殊人群（如儿童、老年人）风险，定期随访监测以调整治疗方案。

一、抗结核治疗与病因控制

1.抗结核药物是控制病因的核心，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循标准疗程，全程规范用药以避免耐药性。

2.老年患者及儿童需优先评估肝肾功能，调整药物方案，如儿童避免使用可能影响听力的药物，老年人需注意药物相互作用。

3.治疗期间定期监测血常规、肝肾功能及肺功能指标，及时处理药物不良反应，如恶心、皮疹等。

二、呼吸功能支持与症状管理

1.针对呼吸困难、缺氧等症状，需给予吸氧支持，必要时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛。

2.开展肺康复训练，包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌训练，增强呼吸肌力量，改善通气效率。

3.合并胸腔积液时需结合穿刺引流，缓解肺部压迫，促进肺组织复张。

三、合并症与并发症处理

1.肺结核合并肺部感染时，需加用抗感染药物控制炎症，避免感染加重肺功能损害。

2.出现呼吸衰竭时，根据病情选择无创或有创机械通气，维持气体交换，保障氧供。

3.慢性缺氧可导致肺心病，需监测心脏功能，必要时加用利尿剂或血管活性药物。

四、特殊人群管理

1.儿童患者：优先非药物干预，如雾化吸入辅助排痰，避免使用耳毒性、肾毒性药物，定期评估生长发育指标。

2.老年患者：关注基础疾病（如高血压、糖尿病），严格监测肝肾功能，调整药物剂量，避免跌倒风险。

3.孕妇：抗结核药物选择需权衡致畸风险，优先乙胺丁醇、异烟肼，避免利福平（可能增加流产风险），定期产检监测胎儿情况。