心内膜炎有什么症状

心内膜炎的典型症状包括持续性或间歇性发热，心脏瓣膜病变相关的杂音变化，皮肤瘀点、脾大等栓塞表现，以及乏力、盗汗、体重下降等全身不适，其中血培养阳性和超声心动图显示的瓣膜赘生物是确诊关键依据。

1.发热表现：发热是最常见症状，急性型常表现为高热（39℃以上），亚急性型多为中等程度低热（37.5-38.5℃），部分患者体温波动较大，昼夜温差可达2℃以上；免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）或老年人可能无明显发热，需通过血常规、炎症指标（如CRP、PCT）综合判断感染活动性，避免误诊。

2.心脏相关表现：心脏杂音是核心体征，原有瓣膜病患者可能出现新的收缩期杂音（3/6级以上）或原有杂音性质改变（如柔和变粗糙），提示瓣膜赘生物或功能异常；严重病例（如瓣膜穿孔、腱索断裂）可因心功能不全出现奔马律、呼吸困难，需结合心电图和心肌酶谱评估心肌受累情况。

3.栓塞相关症状：不同部位栓塞表现各异，脑栓塞可突发头痛、肢体麻木、失语甚至意识障碍；肾栓塞表现为腰痛、血尿；脾栓塞左上腹触痛伴脾大；肢体栓塞可致肢体苍白、疼痛、脉搏减弱，需紧急处理防止坏死。

4.全身非特异性症状：乏力、盗汗、食欲减退是慢性病程典型表现，体重1-2个月内下降5%-10%需警惕；女性患者合并基础病（如系统性红斑狼疮）时，发热和关节痛可能被原发病掩盖，需检测抗链球菌抗体等特异性指标鉴别。

5.特殊人群症状：婴幼儿患者常以高热、拒食、精神萎靡为主，杂音不明显易误诊为败血症；孕妇因血容量增加和激素变化，感染症状可能被掩盖，需加强胎心监测和血液学指标复查；老年患者多表现为虚弱、意识模糊，发热不显著，需结合超声心动图早期诊断。