糖尿病骨折能做手术吗

糖尿病骨折患者在血糖控制良好（空腹血糖~7.0mmol/L，餐后2小时~10.0mmol/L）且无严重感染、血管病变等并发症时，通常可以手术治疗。手术的核心目标是恢复骨折稳定性、减少长期残疾风险，但需结合患者具体情况个体化评估。

一、血糖控制情况对手术决策的影响

血糖未控制（空腹＞10.0mmol/L）时，手术感染风险显著升高，伤口愈合延迟概率增加30%~50%；需通过饮食控制、运动及药物（如二甲双胍、胰岛素）将血糖稳定在安全范围后，再评估手术可行性。

二、骨折类型与严重程度的处理差异

稳定性骨折（如裂纹骨折）可先尝试石膏固定等保守治疗，但糖尿病患者骨密度低，移位风险较高；不稳定骨折（如粉碎性骨折、关节内骨折）通常需手术复位内固定，术中需注意保护周围神经血管，术后需加强血糖监测与营养支持。

三、特殊人群的手术选择与注意事项

老年糖尿病患者常合并下肢动脉硬化，术前需评估足背动脉搏动、ABI指数（踝肱指数）等，避免术后因血液循环差导致伤口不愈合；儿童糖尿病患者骨折后生长发育需兼顾，优先采用闭合复位外固定，避免手术器械对骨骼生长板的损伤。

四、并发症对手术时机的制约

合并糖尿病足溃疡或骨髓炎者，需先通过抗生素（如头孢类）联合创面清创控制感染，必要时评估截肢指征；合并心脑血管疾病者需心内科、麻醉科联合评估手术耐受性，调整手术方案（如分期手术）以降低麻醉风险。

五、术后康复与长期管理

术后需严格控制血糖波动，每日监测血糖≥4次，糖化血红蛋白维持在7%以下；老年患者需加强踝泵运动预防深静脉血栓，儿童患者需定期复查X线评估骨骼愈合情况，孕妇患者需在产后42天内完成康复训练，避免影响胎儿生长。