继发性闭经怎么治疗

继发性闭经治疗需以明确病因为核心，结合病因干预、生活方式调整及必要药物治疗，特殊人群需个体化处理。

一、明确病因诊断

通过性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查，排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢功能衰退、宫腔粘连、下丘脑性闭经（如压力/体重骤变）等病因，为精准治疗提供依据。

二、针对性病因治疗

PCOS：改善胰岛素抵抗（二甲双胍）+调节周期（短效避孕药如屈螺酮炔雌醇）；

高泌乳素血症：首选溴隐亭；

卵巢功能衰退：评估FSH水平，必要时激素替代治疗（雌孕激素序贯）；

宫腔粘连：宫腔镜下粘连分离术，术后预防再粘连（如放置宫内节育器）。

三、生活方式干预

控制体重（BMI18.5-23.9），避免肥胖或过度节食；

规律作息（保证7-8小时睡眠），减少熬夜及精神应激；

适度运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）。

四、药物辅助治疗

孕激素（地屈孕酮）：周期性撤退出血，维持子宫内膜功能；

雌激素（戊酸雌二醇）：适用于卵巢功能不全者，需联合孕激素；

促排卵药（克罗米芬）：仅用于有生育需求的PCOS患者，需严格监测卵泡发育。

五、特殊人群管理

青少年（＜18岁）：优先排查特纳综合征、生殖道畸形等，以非药物干预（营养、运动）为主；

围绝经期（45-55岁）：排除器质性病变后，评估激素替代治疗（如雌孕激素）的心血管风险；

合并糖尿病/甲状腺疾病：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、甲状腺功能（TSH维持0.5-2.0mIU/L），避免内分泌紊乱加重。

注：药物使用需在医生指导下进行，切勿自行调整剂量或停药。