念珠菌性阴道炎怎样引起的

念珠菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病，VVC）主要由白假丝酵母菌过度繁殖引发，其发病与宿主免疫力、局部微环境及多种诱发因素密切相关。

病原体特性

白假丝酵母菌是条件致病菌，占VVC感染的80%-90%。正常阴道内可定植（约10%-20%健康女性无症状携带），当局部环境适宜时大量繁殖致病。念珠菌属中仅白假丝酵母菌致病性最强，且其繁殖速度受阴道菌群平衡调控。

免疫力影响

糖尿病患者（血糖＞11.1mmol/L）因阴道上皮糖原增加，为念珠菌提供生长环境；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环孢素）会抑制免疫功能；HIV感染者、恶性肿瘤放化疗者等免疫缺陷人群，感染风险显著升高。

局部环境失衡

阴道正常pH值3.8-4.5（偏酸性），依赖乳酸杆菌维持。频繁用碱性洗液冲洗、经期/孕期分泌物增多致pH升高、紧身化纤内裤或长期使用卫生护垫（＞8小时/天）致局部潮湿，均破坏酸性环境，念珠菌定植率增加3-5倍。

诱发因素作用

广谱抗生素（如阿莫西林）抑制乳酸杆菌，造成菌群失调；口服避孕药中雌激素升高（如炔雌醇）使阴道糖原增加；性生活时伴侣（5%-10%无症状携带）可能交叉感染；过度清洁、经期卫生不良（卫生巾更换间隔＞4小时）也会诱发感染。

特殊人群注意

孕妇（雌激素升高致糖原增加）VVC发生率约15%-20%；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L）；老年女性绝经后雌激素下降，黏膜萎缩，感染率高2-3倍；长期使用免疫抑制剂者需定期监测阴道菌群。

药物治疗：一线药物为唑类（克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）、制霉菌素栓等；口服氟康唑适用于复发性病例，具体用药需遵医嘱。