高血压180住院怎么治疗

高血压180属于高血压急症范畴，通常需24-48小时内将血压逐步降至安全范围，住院期间以快速降压、防治靶器官损害及排查病因为核心，治疗需结合药物与非药物干预。

合并急性靶器官损害（如高血压脑病、急性心衰、心梗）：

需立即启动多器官功能监测，优先使用静脉降压药物（如硝普钠、乌拉地尔）控制血压，同时针对器官损害对症治疗，如脑水肿时给予甘露醇、心衰时利尿剂缓解负荷，严格避免血压骤降导致器官低灌注。

无明显并发症但血压骤升（如慢性高血压急性加重）：

需先排除药物漏服、情绪应激、肾动脉狭窄等诱因，调整原有口服降压方案（如钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂），配合非药物干预（静卧、低盐饮食），每30分钟复测血压，确保48小时内血压稳定在140/90mmHg以下。

特殊人群（老年、孕妇、糖尿病/肾病患者）：

老年患者需避免收缩压骤降＞25%，优先选择长效降压药（如氨氯地平），监测肾功能；孕妇禁用ACEI/ARB，首选拉贝洛尔、甲基多巴，同步评估胎儿心率；糖尿病肾病患者禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），优先缬沙坦，根据尿蛋白调整剂量。

慢性高血压诱因排查：

住院期间需完善肾上腺激素（如醛固酮、皮质醇）、肾功能（肌酐、胱抑素C）、肾动脉超声检查，排除嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发性因素，若为药物导致（如激素滥用）需立即停药，饮食方面限制钠盐＜5g/日，酒精摄入严格为0。

特殊人群额外提示：

儿童高血压180罕见，多为肾动脉狭窄或内分泌异常，禁用可乐定等中枢降压药；孕妇出现血压骤升需警惕子痫前期，24小时尿蛋白＞300mg需终止妊娠；肾功能不全者每日钾摄入＜2g，避免高钾饮食加重心律失常风险。