老年人为什么会得肺癌

老年人肺癌高发主要与长期吸烟史、慢性致癌因素累积、免疫功能衰退及基础肺部疾病等多重因素相关，其发病机制涉及细胞增殖失控与基因突变累积。

一、长期吸烟史累积

老年人因吸烟起始年龄早、持续时间长（如≥20年包），烟草中的苯并芘、亚硝胺等致癌物长期刺激支气管上皮细胞，导致DNA损伤与基因突变累积。研究显示，年龄＞60岁且吸烟史≥20年者，肺癌风险较无吸烟史者升高8-15倍，戒烟后风险仍持续多年。

二、慢性空气污染暴露

室内空气污染中，厨房油烟（含苯并芘）、二手烟（被动吸烟）是主要室内致癌因素；室外PM2.5、多环芳烃等污染物可通过呼吸道损伤肺组织。老年人室内活动时间长，油烟与二手烟暴露更易长期累积，增加肺癌风险。

三、慢性肺部疾病基础

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等慢性炎症状态下，肺部组织反复修复过程中易发生基因突变，炎症微环境（如IL-6、TNF-α等细胞因子）可促进癌细胞增殖。研究表明，COPD患者肺癌发病率是普通人群的2-5倍。

四、免疫功能衰退

随年龄增长，T细胞、NK细胞等免疫细胞功能下降，对异常细胞（如癌细胞）的识别与清除能力减弱。免疫监视功能降低使突变细胞存活并增殖，是老年人肺癌发生的重要机制之一。

五、遗传与基因突变

约5%-10%肺癌患者有家族遗传倾向，BRCA1/2、TP53等抑癌基因胚系突变可能增加风险。但肺癌多为多因素作用，多数无明确家族史者仍与吸烟、空气污染等环境因素密切相关，家族史者需加强筛查。

特殊人群注意事项：有长期吸烟史的老年人，即使已戒烟，仍建议每年行低剂量CT筛查；合并COPD者需严格控制炎症，减少肺部损伤。