利培酮

利培酮属苯并异恶唑衍生物为选择性单胺能拮抗剂通过阻断5-HT2和D2受体调节脑内神经递质平衡改善精神症状可用于精神分裂症急性期及维持期、双相情感障碍躁狂发作口服吸收迅速不受食物影响代谢经肝酶系进行儿童使用需谨慎评估孕妇需权衡母体病情与胎儿影响老年人因肝肾功能减退需关注不良反应。

一、药理作用及机制

利培酮属于苯并异恶唑衍生物，是一种选择性单胺能拮抗剂，主要通过阻断5-羟色胺2受体（5-HT2）和多巴胺D2受体发挥作用，能有效调节脑内神经递质的平衡，从而改善精神症状。

二、适应证

1.精神分裂症：可用于治疗精神分裂症的急性期症状，如幻觉、妄想、思维紊乱等，也适用于维持期的症状控制。

2.双相情感障碍的躁狂发作：对双相情感障碍患者的躁狂发作具有治疗作用，能缓解情绪高涨、活动增多等症状。

三、药代动力学特点

利培酮口服吸收迅速，1-2小时可达血药浓度峰值，不受食物影响。其血浆蛋白结合率较高，代谢主要通过肝脏细胞色素P450酶系（如CYP2D6和CYP3A4）进行，代谢产物仍具有一定药理活性。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童使用利培酮需谨慎评估，由于儿童处于生长发育阶段，药物对其神经系统等的长期影响尚不明确，应严格遵循循证医学原则，优先考虑非药物干预措施，仅在必要时且经充分评估获益风险后谨慎使用。

孕妇：孕妇使用利培酮需充分权衡母体病情与胎儿可能的影响，因为现有研究提示药物可能对胎儿产生潜在风险，需在医生严密监测下决定是否使用。

老年人：老年人因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用利培酮时需密切关注药物不良反应的发生情况，如出现嗜睡、锥体外系反应等，应及时调整用药相关考量。