双肺结核是怎么引起的

1.双肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，多通过呼吸道飞沫传播，可因原发感染后血行播散、反复吸入含菌飞沫或免疫力低下等因素导致双侧肺部同时或先后出现结核病灶。

2.1.原发感染后血行播散：初次感染结核分枝杆菌后，细菌侵入血液循环，随血流扩散至双侧肺部，形成粟粒性结核等病变。儿童及免疫力较弱的青少年因免疫系统未完全建立，感染后更易全身播散，需关注持续低热、咳嗽、呼吸困难等早期症状。

3.2.反复吸入含菌飞沫（再感染）：既往感染未彻底清除，潜伏细菌激活，或与开放性肺结核患者密切接触，反复吸入含菌飞沫，可导致双侧肺部相继或同时感染。成年人中吸烟者、长期暴露于污染环境者风险更高，需避免与活动性结核患者共处封闭空间。

4.3.免疫力低下人群的高风险：老年人（≥65岁）、糖尿病患者、HIV感染者及长期使用免疫抑制剂者，因免疫系统功能受损，结核分枝杆菌清除能力下降，感染后易双侧发病。老年患者肺功能衰退，呼吸道防御减弱，双侧发病风险是普通人群的2-3倍，建议定期胸部筛查。

5.4.特殊环境与生活方式因素：长期居住在拥挤、通风不良环境（如集体宿舍、养老院），或营养不良、过度劳累者，因呼吸道防御能力及免疫力降低，感染后双侧发病概率增加。此类人群需改善居住环境，加强营养，避免过度劳累以降低风险。

儿童感染双肺结核后，家长需注意避免带孩子进入封闭场所，减少与疑似结核患者的接触，发现孩子持续咳嗽超过2周、夜间盗汗等症状应及时就医。老年患者若合并基础疾病，需将血糖、免疫功能指标控制在稳定范围，以降低结核扩散风险。孕妇感染后需在医生指导下监测胎儿发育，避免因免疫力波动导致病情进展。