子宫内膜息肉该怎么办

子宫内膜息肉的处理需结合症状、大小及生育需求，无症状者定期随访，有症状或需干预者可通过宫腔镜手术、药物等方式治疗，特殊人群需个体化评估。

明确诊断与个体化评估

通过超声、宫腔镜等检查明确息肉数量、大小、位置及血流特征，结合月经异常（如经量增多、经期延长）、不孕等症状，由妇科医生综合评估是否需要干预及干预方式；必要时结合病理检查排除恶性可能，明确病变性质。

无症状或小息肉的观察随访

直径＜1cm、无异常出血（如经间期出血、绝经后出血）或不孕等症状的息肉，建议每6-12个月复查超声监测变化；若息肉增大至＞1cm、出现月经紊乱或伴随腹痛等症状，应及时转诊妇科，评估是否需要进一步治疗。

有症状息肉的手术治疗

对于异常子宫出血、不孕或息肉直径≥1cm的患者，宫腔镜息肉切除术为首选治疗方式，具有创伤小、恢复快、可精准切除息肉并保留子宫功能的优势，术后送病理检查明确性质；无生育需求或不愿手术者，也可考虑诊断性刮宫，但复发率相对较高。

药物辅助治疗与预防复发

术后复发风险较高（如多发性息肉、年轻未育者）者，可短期使用孕激素类药物（如地屈孕酮、黄体酮）抑制内膜增生；异常出血明显者，可短期应用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，但需严格遵医嘱用药，注意药物禁忌症（如血栓史、严重肝病）及副作用。

特殊人群的处理原则

未育女性优先选择宫腔镜手术保留生育功能，术后短期用孕激素预防复发；绝经后女性息肉需警惕恶变可能，建议尽早手术切除并送病理，排除内膜癌风险；合并糖尿病、高血压等基础病者，需多学科协作控制基础病后再评估治疗方案，必要时调整干预策略。