脊柱骨折的分类

脊柱骨折分类主要依据解剖部位、稳定性、骨折形态及病因，临床常用分类对治疗策略和预后评估具有重要意义。

一、按解剖部位分类。分为颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎骨折。颈椎骨折多因头部外伤或高能量损伤，老年人群因颈椎退变风险增加；胸椎骨折常由直接暴力（如撞击）或间接暴力（如摔倒）导致，单节段损伤多见；腰椎为主要承重部位，压缩性骨折最常见，尤其老年女性因骨质疏松更易发生；骶尾椎骨折多因直接暴力（如跌倒坐地），常伴局部疼痛和活动受限。

二、按骨折稳定性分类。分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折：椎体压缩不超过1/3，无附件损伤或移位，脊柱结构完整，如单纯椎体前方压缩，常见于轻度外伤或老年人骨质疏松；不稳定性骨折：椎体压缩超过1/3，或骨折累及椎体后壁、椎弓根，或合并椎间盘、韧带断裂及椎体移位，需手术复位固定，如爆裂性骨折伴椎管压迫，多见于高能量创伤。

三、按骨折形态分类。包括压缩性骨折（椎体前方楔形变，骨折块无移位，常因骨质疏松或轻度外伤引发）、爆裂性骨折（椎体完全碎裂，骨折块向四周移位，易压迫脊髓或神经根，需紧急减压）、椎体骨折伴脱位（骨折同时发生椎体移位，常伴随韧带撕裂，神经损伤风险高，多见于高处坠落）、附件骨折（椎弓根、椎板等骨折，可单独发生或合并椎体骨折，儿童骨骺未闭合者需警惕生长发育异常）。

四、按损伤机制及病因分类。分为创伤性骨折（由直接暴力或间接暴力导致，如车祸、高处坠落）和病理性骨折（由骨肿瘤、感染、严重骨质疏松等疾病引发，非外力直接作用，如肺癌骨转移致椎体骨折，需结合原发病治疗）。创伤性骨折常伴随局部肿胀、剧痛，病理性骨折常合并原发病症状，如发热、体重下降。