大脚骨手术可以做吗

大脚骨（拇外翻）手术在满足医学指征时是可以进行的，尤其适用于症状严重、保守治疗无效且影响日常生活的患者，但需由专业医生综合评估个体情况后决定是否手术。

①症状严重且保守治疗无效：当拇外翻导致持续疼痛（行走时第一跖骨头处疼痛）、拇趾外翻畸形（外翻角度＞15°），经6个月以上保守治疗（矫形鞋垫、物理治疗等）无效时，可考虑手术。②影响生活质量：因畸形导致穿鞋困难或社交受限，且患者有强烈改善意愿，也可作为手术参考指征。

①全身性疾病未控制：严重心脏病、凝血功能障碍、肝肾功能衰竭等未控制的全身性疾病患者，手术风险高，需谨慎。②足部急性感染：拇囊炎急性红肿热痛、甲沟炎化脓期等急性感染期，需先控制感染再评估。③严重关节病变：类风湿性关节炎、痛风性关节炎等导致关节破坏，手术愈合不良风险大，需谨慎。④糖尿病血糖未控制：血糖＞10.0mmol/L时，伤口愈合差，感染风险高，需严格控制后再评估。

①儿童：先天性拇外翻优先保守治疗（支具佩戴），骨骼未成熟者（＜16岁）手术需谨慎，仅严重影响发育时考虑。②老年：合并骨质疏松、高血压等需术前全面检查，选择创伤小的术式（如关节镜辅助），注意术后防跌倒。③孕妇：孕期优先保守治疗（宽松鞋+矫形器），产后3-6个月再评估手术必要性。④糖尿病：术前严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），术中加强无菌操作，术后延长抗生素使用，密切观察伤口。

术后需遵循医生指导康复：早期制动（1-2周），抬高患肢防肿胀；2周后逐步进行足趾屈伸训练，6周内穿宽松矫形鞋；3个月复查X线评估愈合情况。伤口保持干燥，渗液红肿及时就医，避免过早负重导致内固定松动。