脊椎骨髓炎严重吗

脊椎骨髓炎是一种严重的骨骼感染性疾病，若未及时干预，可导致脊柱结构破坏、神经功能障碍甚至瘫痪，需早期识别并规范治疗。

一、按感染进程及严重程度

急性脊椎骨髓炎进展迅速，常伴随高热、椎旁剧烈疼痛，感染易扩散至周围软组织形成脓肿，若破坏椎体骨皮质可引发病理性骨折，延误治疗者约30%会出现脊柱不稳。

慢性病程超过3个月，表现为反复腰背痛、低热，椎体出现硬化、空洞或死骨，因组织修复能力差，椎体融合率仅50%左右，长期影响脊柱功能。

二、按神经结构受累情况

未累及脊髓或神经根时，主要表现为局部疼痛、活动受限，经抗生素治疗后多数可缓解，后遗症较少；若炎症累及脊髓（如硬膜外脓肿），约70%患者会出现肢体麻木、肌力下降，严重者可致瘫痪。

儿童患者若神经受压超过48小时，肢体功能恢复率较成人低25%，需尽早手术减压。

三、特殊人群风险差异

儿童因免疫系统未成熟，感染扩散风险高，约15%合并败血症，且易因椎体破坏导致脊柱侧弯，需在1周内完成病原学检查。

老年人（≥65岁）因糖尿病、高血压等基础病占比高，愈合能力较年轻人差30%，约20%出现术后伤口感染，需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L。

孕妇需在产科、骨科联合评估下治疗，感染期胎儿致畸风险升高，治疗期间需每4周复查MRI评估炎症活动度。

四、主要并发症及预后

病理性骨折导致脊柱不稳，若不手术固定，1年内脊柱畸形发生率达60%，并继发神经功能障碍；

感染扩散至全身可引发脓毒血症，死亡率约10%-15%，早期（48小时内）规范治疗可将死亡率降至5%以下。

合并免疫缺陷病患者，即使短期感染也可能致命，需提前预防性使用广谱抗生素。