糖尿病心脏病的表现

糖尿病心脏病的表现

糖尿病心脏病是糖尿病患者因微血管病变、大血管病变及自主神经功能紊乱引发的心血管并发症，主要表现为无症状性心肌缺血、不典型胸痛、心律失常、心力衰竭及猝死风险增高。

无症状性心肌缺血

因糖尿病自主神经病变导致痛觉传导障碍，约2/3患者无典型胸痛，仅通过心电图ST-T段改变、心肌酶谱异常或运动试验阳性发现心肌缺血。老年患者、合并肾功能不全或低血糖者更易发生，需通过动态心电图、冠脉CTA早期筛查。

不典型胸痛

疼痛部位可放射至背部、下颌或上腹部，程度较轻且持续时间短（数分钟至十余分钟），常伴出汗、恶心但无胸骨后压榨感，易被误认为“胃病”。需结合冠脉造影与心肌酶检测，避免漏诊冠心病。

心律失常高发

以房性早搏、房颤、室性早搏为主，严重时可出现室速、室颤。长期高血糖致心肌电生理紊乱，尤其合并高血压、血脂异常者风险更高。需动态心电图监测，必要时短期使用β受体阻滞剂或胺碘酮控制心律。

慢性心力衰竭

早期表现为活动后气短、夜间阵发性呼吸困难，晚期出现下肢水肿、端坐呼吸。糖尿病心肌病（心肌纤维化、左室肥厚）与冠心病加重共同导致心功能下降，脑钠肽（BNP）升高是诊断重要依据，老年患者需警惕隐匿性心衰。

猝死风险显著增高

长期高血糖引发的微血管病变、弥漫性冠脉狭窄及电生理不稳定，使糖尿病患者心源性猝死风险较常人高2-4倍。尤其未控制血糖、合并高钾血症或心衰者，需强化血糖、血脂控制，定期监测心电图。

（注：内容基于《中国糖尿病心脏病诊疗指南》及国际糖尿病联盟研究，具体诊疗需遵医嘱，药物使用请咨询医生，避免自行调整。）