什么是过敏性肺炎

什么是过敏性肺炎？

过敏性肺炎是因反复吸入真菌孢子、粉尘、动物蛋白等过敏原引发，以免疫介导的肺部炎症为核心特征的疾病。

常见诱因与发病特点

过敏原多为有机粉尘，包括发霉干草中的嗜热放线菌、鸟类排泄物蛋白、空调滤网霉菌等。长期暴露（如农民接触发霉谷物、养鸟者接触鸟粪）或职业性接触（如实验室真菌暴露）是主因，症状与接触频率正相关，呈慢性或亚急性发作。

核心发病机制

免疫系统对过敏原异常应答：Th2型免疫激活后，IgE抗体与过敏原结合形成免疫复合物，沉积于肺泡及小气道，激活补体系统并募集炎症细胞，引发肺泡炎症及组织损伤。

典型临床表现

急性发作：接触过敏原后4-8小时出现发热、干咳、气短、胸闷，脱离后数天内缓解；

亚急性病程：持续2-3周，伴乏力、体重下降，肺部症状逐渐加重；

慢性进展：肺纤维化导致进行性呼吸困难，易并发呼吸衰竭。

儿童、老年人及合并慢阻肺者症状更重，恢复周期延长。

诊断关键依据

病史：明确过敏原接触史（如近期接触发霉环境或宠物）；

检查：肺功能示限制性通气障碍（FVC下降）、弥散功能降低；高分辨CT见双肺弥漫性磨玻璃影、网格影；

实验室：血清特异性IgG抗体（如抗嗜热放线菌抗体）及支气管肺泡灌洗液淋巴细胞比例>25%可辅助确诊。

治疗与预防要点

预防：避免接触过敏原（戴N95口罩、定期清洁环境）是核心，职业暴露者需定期监测肺功能；

治疗：急性发作用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，慢性肺纤维化可加用抗纤维化药物（如吡非尼酮）；

特殊人群：孕妇、儿童、肝肾功能不全者需医生指导用药，禁用不明来源药物。