肺部磨玻璃结节怎么办

肺部磨玻璃结节多数为良性，需结合影像特征、大小及高危因素综合评估，必要时进一步检查明确性质并规范随访或干预。

明确结节性质

依据《肺磨玻璃结节诊治中国专家共识》，纯磨玻璃结节直径＞8mm、混杂密度结节＞5mm，或伴有胸膜牵拉、分叶、血管穿行等高危特征时，需警惕恶性可能；而密度均匀、形态规则且长期稳定（＞6个月）的结节多为良性或炎性。

规范随访观察

首次发现≤5mm结节（无高危因素）可6-12个月复查胸部CT；5-10mm结节建议3-6个月复查；＞10mm或有吸烟史、家族肺癌史等高危人群需缩短至3个月内复查，重点观察密度是否均匀、有无实性成分增加或血管异常强化。

进一步检查指征

若随访中结节增大（直径增长＞2mm）、密度变实或出现毛刺征，建议行CT引导下经皮肺穿刺活检（病理诊断金标准）；对于高危结节（如＞10mm混杂密度结节），可结合PET-CT评估代谢活性（敏感性约70%），但需由呼吸科或胸外科医生评估必要性。

针对性治疗原则

炎性结节可短期抗感染治疗（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程通常1-2周；非炎性良性结节（如错构瘤）无需药物干预；恶性结节需手术切除（胸腔镜为主）、靶向治疗（如EGFR-TKI）或放化疗，具体方案需多学科协作制定。

特殊人群管理

孕妇优先选择低剂量CT（单次辐射剂量＜1mSv），避免MRI检查；儿童、老年患者（尤其合并基础疾病者）建议每3个月动态观察；糖尿病患者需优化血糖控制后再评估，抗凝治疗者活检前需停药3-5天预防出血风险。

（注：所有处理均需由呼吸科或胸外科医生结合影像报告及病史综合判断，切勿自行用药或过度焦虑。）