治疗心衰吃什么药

治疗心力衰竭的核心药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（RAAS抑制剂）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）等，部分急性失代偿期患者可能短期使用正性肌力药物。

一、利尿剂

主要作用：通过抑制肾小管钠重吸收，减少容量负荷，缓解水肿、呼吸困难等症状。

常用药物：袢利尿剂（如呋塞米）适用于急性心衰或容量负荷过重；噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于慢性维持治疗。

特殊人群注意：老年患者需定期监测电解质（尤其是血钾），避免低钾血症；肾功能不全者需谨慎调整剂量，防止低血压或脱水。

二、RAAS系统抑制剂

作用机制：抑制血管紧张素Ⅱ生成或阻断其受体，改善心室重构，降低心衰进展风险。

药物种类：包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）。

安全提示：使用期间需监测肾功能和血钾，低血压、双侧肾动脉狭窄或高钾血症患者禁用。

三、β受体阻滞剂

适用人群：稳定期射血分数降低型心衰（HFrEF）患者，可减慢心率、降低心肌耗氧，改善心室重构。

代表药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。

禁忌与慎用：支气管哮喘、严重缓慢性心律失常患者禁用；急性失代偿期需暂停使用。

四、醛固酮受体拮抗剂与SGLT2抑制剂

醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，抑制醛固酮过度激活，减少钠水潴留和心肌纤维化，改善远期预后。

SGLT2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过排糖排钠降低心衰住院风险，尤其适用于合并糖尿病或代谢异常者。

特殊人群提示：老年患者使用醛固酮受体拮抗剂需警惕高钾血症；SGLT2抑制剂需注意泌尿生殖系统感染风险。