抗精神病药有哪些

抗精神病药主要分为典型（传统）与非典型（第二代）两大类，用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等重性精神障碍，需在医生指导下规范使用。

典型抗精神病药（传统型）

代表药物包括氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等。通过阻断脑内多巴胺D受体缓解幻觉、妄想等阳性症状，起效较快，但易引起锥体外系反应（如震颤、运动迟缓）及迟发性运动障碍。老年及肝肾功能不全者需减量，避免体位性低血压。

非典型抗精神病药（第二代）

代表药物有利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等。除阻断D受体外，还调节5-HTA受体，对阴性症状、认知症状改善更优，锥体外系反应较少。但可能增加体重、血糖血脂异常风险，孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者需慎用，用药期间需监测代谢指标。

长效抗精神病制剂

包括氟哌啶醇癸酸酯、利培酮长效针剂等。通过肌肉或皮下注射给药，延长药物作用时间（如每月1次），适合依从性差或频繁漏药的患者。老年、肾功能不全者需评估耐受性，调整注射间隔。

特殊人群用药原则

儿童/青少年：缺乏长期安全性数据，需严格按体重计算剂量，监测生长发育指标（如骨龄、体重）；

老年人：优先选择低代谢风险药物（如喹硫平、阿立哌唑），预防体位性低血压及跌倒；

妊娠期/哺乳期：仅在医生评估获益＞风险时使用，哺乳期女性需权衡停药与婴儿喂养利弊；

肝肾功能不全者：需降低剂量或延长给药间隔，定期监测肝肾功能。

用药管理要点

需结合患者症状、年龄及身体状况个体化调整剂量，起始低剂量逐步加量。用药期间监测副作用（如皮疹、嗜睡、心电图QT间期延长），每2-4周复诊评估疗效，避免自行停药或增减剂量。