二到三个月不来月经，是怎么回事

二到三个月不来月经（医学称继发性闭经）可能由内分泌代谢异常、生殖系统病变、生活方式干扰、药物影响或特殊生理阶段等多种原因引起，需结合具体情况排查。

内分泌代谢紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见原因，患者雄激素升高、排卵障碍，伴随多毛、痤疮、肥胖等症状，需通过性激素六项、妇科超声确诊；甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症（垂体瘤或药物导致）也会干扰激素平衡，需检测甲状腺功能、泌乳素水平。

下丘脑-垂体功能抑制

长期精神压力、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如舞蹈/马拉松训练）或体重骤变（＞10%），会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致月经推迟。此类情况需调整作息、恢复营养均衡，多数可逆。

生殖系统器质性病变

卵巢早衰（40岁前绝经，FSH＞25IU/L）、卵巢囊肿、子宫内膜异位症（痛经、性交痛）或宫腔粘连（既往流产史/感染史），可通过宫腔镜、超声等检查明确。子宫内膜结核、子宫肌瘤等也可能影响月经周期。

药物与治疗影响

长期服用激素类药物（如长效避孕药、糖皮质激素）、抗抑郁药（如舍曲林）、螺内酯等降压药，可能干扰内分泌轴。用药期间月经异常需及时告知医生，调整治疗方案。

特殊人群需警惕

青春期女性初潮后2年内可能月经不规律，随性腺轴成熟逐步改善；

育龄期女性若有性生活，需先排除妊娠（宫外孕、生化妊娠等）；

围绝经期女性（45-55岁）因雌激素波动，月经紊乱常见，伴随潮热、失眠需就医评估激素水平。

建议：若月经推迟超过2个月，排除妊娠及生理性因素后，及时就医检查性激素六项、妇科超声、甲状腺功能，明确病因后针对性治疗。