什么是骨关节结核

骨关节结核是由结核分枝杆菌引起的继发性感染性疾病，约70%~80%继发于肺结核，最常累及脊柱、髋关节、膝关节等负重关节，好发于儿童、青少年及免疫力低下人群，可导致骨骼破坏、关节功能障碍及畸形。

一、脊柱结核：占骨关节结核的50%以上，以腰椎为多见，儿童患者可因椎体破坏影响脊柱生长发育，表现为腰背部疼痛、活动受限，严重时出现脊柱后凸畸形或神经压迫症状（如肢体麻木、无力）。青少年因骨骼快速生长，结核病变易进展为椎体塌陷或椎旁脓肿，需早期影像学检查明确诊断。

二、髋关节结核：成人发病率高于儿童，儿童常因夜间哭闹、跛行就诊，早期表现为髋关节疼痛、活动受限，随着病情进展出现髋关节屈曲内收畸形，影响下肢负重功能。糖尿病患者因免疫力下降，结核易扩散至髋关节，需同时控制血糖以改善预后。

三、膝关节结核：多见于青壮年，因膝关节负重及活动量大，结核易导致关节肿胀、积液，伴局部皮温升高，严重时形成寒性脓肿。长期未治疗者可出现关节强直，影响行走功能，老年患者恢复周期较成人长，需加强营养支持。

四、短骨及其他部位结核：腕骨、掌骨、跗骨等短骨结核多见于儿童，因骨骼血供特点，常形成局部脓肿或窦道，需避免过度活动防止病理性骨折；肋骨、胸骨等躯干骨结核较少见，多继发于肺结核血行播散，需结合全身抗结核方案综合治疗。

五、治疗与管理原则：早期规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）是关键，儿童需在医生指导下选择药物剂量，避免影响骨骼发育；非药物干预包括局部制动、充分休息及高蛋白、高维生素饮食。免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用激素患者）需延长治疗周期，监测药物不良反应。