肺癌应该做哪些检查

肺癌诊断需结合胸部影像学、病理活检、肿瘤标志物、分子检测及全身分期检查，精准选择检查手段以明确诊断与指导治疗。

胸部影像学检查是肺癌筛查与诊断的基础，低剂量螺旋CT（LDCT）为首选筛查工具，可检出≤5mm微小结节，高危人群（如长期吸烟者、家族史者）建议每年筛查。中央型病变优先支气管镜+增强CT定位，外周型病变结合薄层CT优化活检路径。孕妇或肾功能不全者需减少辐射暴露，必要时采用超声替代。

病理组织学检查是确诊金标准，方法包括支气管镜活检（中央型）、经皮肺穿刺活检（外周型）及胸腔镜/开胸活检（复杂病变）。活检前需评估凝血功能，服用抗凝药者需停药5-7天，避免出血风险。穿刺后需监测气胸、咯血，血小板减少或肺气肿患者需提前干预。

肿瘤标志物检测辅助诊断，常用CEA（广谱）、CYFRA21-1（鳞癌）、NSE（小细胞癌）、SCC（鳞癌），联合检测可提高特异性。需注意炎症、吸烟等良性情况可致指标升高，单次异常需动态观察，≥3倍升高提示需进一步检查。

分子生物学检测指导靶向治疗，检测EGFR（19/21突变）、ALK、ROS1等基因，样本来自活检组织或血液（ctDNA）。血液检测无创，适用于无法活检者，PD-L1表达≥50%提示免疫治疗获益。晚期患者可优先血液检测，多次验证结果以提高准确性。

全身分期检查明确转移情况，PET-CT为首选（全身代谢成像），骨扫描检测骨转移，脑部MRI排查脑转移。糖尿病患者需调整PET-CT对比剂剂量，避免肾毒性；体能差者优先PET-CT，减少多次检查负担。

（注：具体检查需由临床医生结合个体情况制定方案，以上内容仅作科普参考。）