腰间盘突出微创手术适应症

腰椎间盘突出微创手术适应症主要包括：1.单节段单侧腰椎间盘突出（如L4-L5或L5-S1），突出物未钙化且无明显椎管狭窄；2.保守治疗3个月以上无效，以根性疼痛（如坐骨神经痛）、下肢麻木无力为主要症状；3.无脊柱严重畸形、骨质疏松或脊柱不稳；4.老年患者、糖尿病患者等特殊人群，经评估适合微创手术以降低创伤风险。

一、单节段单侧腰椎间盘突出。表现为单侧下肢放射性疼痛（沿坐骨神经分布）、麻木或无力，如L4-L5突出压迫L5神经根导致足背伸无力，L5-S1突出压迫S1神经根导致足跖屈无力。突出物未发生钙化，无椎体滑脱或脊柱侧弯等结构异常，MRI显示突出物局限于椎间盘内或轻微脱出，未广泛粘连。

二、合并轻度椎管狭窄或侧隐窝狭窄。适用于侧隐窝宽度5-8mm（中央椎管狭窄直径10-15mm），黄韧带肥厚或小关节增生引起的轻度狭窄，无椎体滑脱或脊柱不稳。通过微创手术可同时完成椎间盘摘除与减压，缓解神经压迫。

三、保守治疗无效的患者。指经卧床休息、药物治疗（如非甾体抗炎药）、理疗、牵引等非手术治疗3个月以上，疼痛及功能障碍无明显改善，影响日常生活（如无法行走超过500米、夜间痛醒）。需排除感染、肿瘤、结核等其他疾病导致的腰腿痛。

四、特殊人群及个体差异。老年患者（60岁以上）合并高血压、糖尿病等基础疾病时，微创手术（如椎间孔镜）创伤小、出血少，术后恢复快，可降低卧床并发症风险；年轻患者（如运动员）需保留脊柱稳定性，避免术后复发影响运动功能，需严格评估突出类型及节段；孕妇患者需权衡手术风险与保守治疗效果，优先选择保守方案，必要时在妊娠中期评估微创手术可行性。