白带发黄多是怎么回事

白带发黄增多多因生殖系统感染或炎症，少数与卫生习惯相关，需结合症状、检查明确病因。

一、阴道炎症（感染性核心因素）

白带发黄增多最常见于阴道感染。①细菌性阴道病（BV）：灰白色/淡黄色稀薄白带，伴鱼腥臭味，无明显瘙痒；②滴虫性阴道炎（TV）：黄绿色泡沫状白带，伴外阴瘙痒、灼热感；③念珠菌性阴道炎：豆腐渣样黄白带，瘙痒剧烈。需查白带常规明确病原，BV常用甲硝唑，TV用替硝唑，念珠菌用氟康唑。

二、宫颈/盆腔感染

宫颈或上生殖道感染可致脓性黄白带。①急性宫颈炎：多由衣原体/淋球菌感染，白带脓性伴性交后出血，需查衣原体核酸；②盆腔炎：子宫内膜炎/输卵管炎，伴发热、下腹痛，需血常规+超声检查，抗生素（如多西环素）治疗。

三、非感染与卫生因素

卫生习惯不良是常见诱因。长期紧身化纤内裤、卫生护垫致局部潮湿，或频繁阴道冲洗破坏菌群平衡，引发生理性发黄。此类白带多无异味/瘙痒，调整方法：穿棉质内裤、减少护垫、避免过度清洁，每日温水洗外阴，未改善需就医。

四、特殊人群风险

特殊人群感染风险高。①孕妇：激素变化+免疫力下降，易患BV/霉菌性阴道炎，需加强外阴清洁并产检；②糖尿病患者：高血糖利于念珠菌滋生，需控糖+监测分泌物；③绝经后女性：雌激素下降致阴道萎缩，建议定期妇科检查，避免反复感染。

五、疾病鉴别与排查

警惕宫颈/子宫病变。宫颈柱状上皮异位（生理性）无异常；宫颈息肉/宫颈癌合并感染时，出现脓性黄白带伴接触性出血，需TCT+HPV筛查。若发热、腹痛加剧或阴道出血，提示急性感染或病变，需立即就医。多数炎症经规范治疗可愈，关键在于及时排查病因。