治疗心衰有哪些西药

治疗心力衰竭的西药主要包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药及SGLT2抑制剂等。

利尿剂

通过减少血容量减轻心脏负荷，常用药物有呋塞米（袢利尿剂）、氢氯噻嗪（噻嗪类）、螺内酯（保钾利尿剂）。肾功能不全者需监测肾功能及电解质，避免低血压或低钾血症，禁用于严重肾功能衰竭（eGFR<30ml/min）。

RAAS抑制剂

包括ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、ARNI（沙库巴曲缬沙坦）及醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。通过抑制肾素-血管紧张素系统，改善心室重构，降低心脏前后负荷。双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用，ACEI可能引起干咳，ARB可避免干咳但需监测肾功能。

β受体阻滞剂

如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。通过减慢心率、降低心肌耗氧改善心室重构。心衰急性失代偿期禁用，需从小剂量起始逐渐加量，监测心率（<55次/分需警惕）及血压，支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞者慎用。

正性肌力药

短期用于急性心衰或慢性心衰急性加重，如地高辛（洋地黄类）、多巴酚丁胺、米力农。地高辛治疗窗窄，肾功能不全需调整剂量，禁用于预激综合征合并房颤；多巴酚丁胺禁用于梗阻性肥厚型心肌病，米力农可能增加心律失常风险。

SGLT2抑制剂

达格列净、恩格列净等。通过抑制肾小管葡萄糖重吸收，发挥排钠利尿作用，降低心衰住院风险。严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用，可能增加泌尿生殖系统感染风险，孕妇及哺乳期妇女慎用。

以上药物需在医生指导下个体化使用，定期监测电解质、肾功能及心功能指标，避免自行调整剂量或停药。