结核病会死人吗

结核病在未及时规范治疗时可能致命，但通过现代医学手段多数患者可治愈，关键在于早期诊断与科学干预。

一、规范治疗可显著降低致死率

以异烟肼、利福平为核心的抗结核药物联合方案，能有效杀灭结核菌，初治病例规范治疗后治愈率达90%以上，可显著降低肺内播散、结核性胸膜炎等并发症风险，避免病情恶化至不可逆阶段。

二、延误治疗或耐药结核致死风险高

结核菌可经血行、淋巴扩散至脑、骨、肾等部位，引发结核性脑膜炎（未治疗者死亡率超80%）、脊柱结核（可致瘫痪）等重症；耐药性结核因药物敏感性下降，治疗周期延长，死亡率较普通病例高3-5倍，其中广泛耐药结核（XDR-TB）药物选择极少，死亡率超50%。

三、特殊人群需重点防控

老年人、儿童、HIV感染者及糖尿病患者免疫力低下，更易进展为重症：HIV合并结核者结核菌复制加速，治疗反应差，死亡率比普通患者高2-3倍；糖尿病患者需同步控制血糖，否则结核菌易扩散，增加死亡风险。

四、耐药结核是致命主因之一

耐多药结核（MDR-TB）对一线药物耐药，需使用二线药物（如莫西沙星、阿米卡星），疗程长达18-24个月，治愈率约60%-70%；广泛耐药结核（XDR-TB）因药物选择极少，死亡率显著上升，需尽早通过基因检测明确耐药谱以优化治疗。

五、预防与早期干预是关键

出现咳嗽咳痰2周以上、咯血、低热盗汗等症状需立即就医，通过胸部CT、痰涂片/培养确诊；确诊后需严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”治疗原则，配合营养支持（高蛋白、高维生素）可提升治愈率。控制传染源（隔离排菌患者）、戴口罩等措施也能降低传播风险。