更年期综合征怎么治疗呢

更年期综合征的治疗以缓解症状、提高生活质量为核心目标，优先采用非药物干预措施，必要时辅以药物治疗。

一、生活方式调整：饮食方面，每日需摄入1000~1200mg钙（如牛奶、豆制品）及800~1000IU维生素D，降低骨质疏松风险；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可改善潮热频率、情绪稳定性及睡眠质量；保持规律作息，避免咖啡因摄入，睡前1小时减少蓝光暴露，改善睡眠连续性。

二、心理干预：认知行为疗法（CBT）通过调整对症状的认知和应对策略，可使血管舒缩症状缓解率达60%~70%；建议患者主动参与社交活动，寻求家人支持，必要时接受专业心理咨询，帮助应对焦虑、抑郁等情绪障碍。

三、激素替代治疗：适用于中重度血管舒缩症状（如频繁潮热盗汗）、严重失眠、情绪障碍及骨质疏松高风险患者（如骨密度T值≤-2.5）。禁忌证包括乳腺癌病史、血栓性疾病、严重肝病等。常用药物为雌激素（如戊酸雌二醇）联合孕激素（如地屈孕酮），需个体化评估用药周期及剂量，优先选择最低有效剂量。

四、非激素类药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）可缓解潮热症状，有效率约50%；钙剂联合维生素D可改善骨密度；植物类药物（如黑升麻提取物）对轻度症状有一定缓解作用，但长期安全性需进一步验证。

五、特殊人群注意事项：40~45岁早期症状患者优先非药物干预，避免过度医疗；合并糖尿病者需监测血糖波动，HRT期间需调整胰岛素用量；有抑郁史者慎用帕罗西汀等药物，可优先选择植物类药物；60岁以上患者需在用药前评估心血管风险，优先选择局部雌激素制剂（如阴道乳膏）减少全身暴露。