焦虑障碍的药物治疗原则

焦虑障碍的药物治疗需遵循个体化、足量足疗程原则，优先联合心理干预，特殊人群需谨慎评估，以改善症状并降低副作用风险。

一、药物选择需基于症状与个体特征。广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍等不同类型需针对性选药，如广泛性焦虑常用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），惊恐障碍可短期联用苯二氮类药物。需结合患者肝肾功能、共病（如抑郁、高血压）及药物耐受性选择，避免与其他药物相互作用。

二、治疗阶段需分阶段规范管理。急性期（2-8周）快速缓解症状，药物需足量使用；巩固期（4-6个月）维持疗效，防止复发；维持期（6-12个月或更长）根据病情调整至最小有效剂量。治疗中需定期复诊，评估疗效与副作用，不可自行停药或减药。

三、特殊人群用药需重点评估风险。儿童青少年（6-18岁）优先心理治疗，中重度焦虑可谨慎使用舍曲林、氟伏沙明；老年人（≥65岁）起始低剂量，监测跌倒与认知变化，慎用苯二氮类；妊娠期女性（尤其前3个月）以心理干预为主，必要时选择帕罗西汀；哺乳期女性优先非药物干预，舍曲林、氟西汀相对安全，需咨询医生。

四、副作用管理需动态监测与调整。药物可能出现恶心、头痛（SSRIs类）或嗜睡、依赖（苯二氮类），用药期间记录不适，严重时及时就医。长期用苯二氮类需逐渐减量，SSRIs停药需缓慢，防止撤药反应。

五、非药物干预应优先结合药物治疗。认知行为疗法、正念疗法等心理干预是一线方案，可改善长期预后；规律运动、充足睡眠、社交支持等生活方式调整辅助缓解焦虑；药物与非药物结合可提高疗效，降低复发风险。