宝宝假性发育与真发育的区别

一、宝宝假性发育与真发育的核心区别在于是否由中枢性性发育启动。假性发育（外周性性早熟）由外周因素（如肾上腺疾病、外源激素）触发，性征孤立出现且激素轴未激活，骨龄正常；真发育（中枢性性早熟）因下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，伴随性征进展、骨龄超前，可能影响成年身高。

二、假性发育的典型表现：女孩多表现为乳房早发育（单侧或双侧），无月经初潮；男孩睾丸增大但无阴毛生长。无生长加速或骨龄超前，促性腺激素水平正常或偏低，性激素水平升高但无性腺轴激活证据。常见于肾上腺皮质增生、卵巢囊肿或长期接触含雌激素的护肤品/保健品。

三、真发育的进展特征：女孩依次出现乳房发育→阴毛→月经初潮，男孩睾丸增大→变声→阴毛，性征进展速度快于正常儿童。伴随骨龄超前（如骨龄比实际年龄大2岁以上），促性腺激素水平升高，生长速率加快但成年身高可能降低（因骨骺提前闭合）。病因包括特发性（占80%）、中枢神经系统病变或遗传因素。

四、鉴别诊断的关键指标：通过性激素激发试验（促性腺激素释放激素刺激后黄体生成素（LH）峰值＞5IU/L提示中枢性）、骨龄检测（Greulich-Pyle图谱评估）、影像学检查（头颅MRI排查中枢病变）可明确诊断。假性发育者骨龄正常，激素激发试验无中枢性升高；真发育者骨龄超前，LH/FSH比值升高。

五、特殊人群处理原则：低龄儿童（＜2岁）出现性征发育，需优先排查肾上腺/卵巢病变，避免误诊为真发育；肥胖儿童易合并假性发育（脂肪细胞分泌雌激素），需通过饮食控制改善胰岛素抵抗；有家族性早发育史的儿童（如母亲月经初潮早），真发育风险较高，建议每3-6个月监测骨龄。