支气管扩张的痰液表现

支气管扩张患者痰液表现具有特征性，主要为黄绿色脓性痰，量多，静置后呈分层现象（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），可伴腐臭味或血腥味，急性感染期颜色加深、脓性成分增加，稳定期转为黄白色黏液痰。

一、痰液颜色与性状：痰液颜色反映感染类型，急性感染时多为黄绿色脓性痰（含大量脓细胞），稳定期转为黄白色黏液痰；铜绿假单胞菌感染呈蓝绿色脓痰，厌氧菌感染为灰黑色腐臭脓痰。儿童因气道狭窄，痰液黏稠度高时排出困难，颜色随感染进展加深，需加强雾化排痰。

二、痰液量与静置分层：每日痰量通常＞100ml（感染期可达200-500ml），静置后出现典型分层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）；老年人咳嗽无力导致痰液排出不畅，易积聚，需结合胸部CT评估气道阻塞；孕妇因子宫压迫，痰液分泌增多但排出受限，痰量异常增多需警惕感染加重。

三、痰液气味特征：痰液腐臭味多因厌氧菌感染或长期痰液滞留；无异味提示感染较轻或非厌氧菌为主。儿童口腔卫生差、老年人吞咽功能下降易增加痰液异味，需加强口腔清洁与喂养姿势调整，避免奶渍反流气道。

四、痰液中血液成分：少量血丝痰常见于黏膜充血水肿，中量/大量咯血提示病变侵蚀血管；糖尿病患者合并真菌感染时痰液呈豆腐渣样伴血丝，老年高血压患者咯血需警惕心脏负荷加重。

五、特殊人群痰液表现差异：儿童因气道狭窄、咳嗽反射弱，痰液黏稠度高时表现为频繁少量咳嗽，痰液排出困难，易引发气道阻塞；孕妇因激素变化导致呼吸道黏膜充血，痰中带血风险增加，需加强孕期感染监测；老年患者合并肝肾功能不全时，药物代谢减慢，痰液排出与感染控制受限，需定期评估痰液性状调整治疗。