病情描述:肩膀疼是什么原因造成的
主任医师 上海市第六人民医院
肩膀疼的原因多样,常见于肩袖损伤、肩周炎、颈椎病牵涉痛、运动损伤及肌腱炎滑囊炎等,不同病因对应不同高发人群与诱因,需结合具体情况判断。
一、肩袖损伤
高发于40~60岁人群,长期重复性动作(如家务劳作、办公室工作)或突然外伤(如摔倒撑地)易引发,典型表现为抬臂无力、夜间疼痛加重,MRI可明确损伤程度,治疗以物理康复为主,药物可短期缓解疼痛。
二、肩周炎(冻结肩)
多见于50岁左右女性,常伴随糖尿病、甲状腺疾病或既往肩部制动史,症状逐渐进展,肩关节主动与被动活动范围均受限,非甾体抗炎药可减轻疼痛,需结合肩关节功能锻炼防止粘连。
三、颈椎病牵涉痛
长期伏案工作者、低头族高发,颈椎神经根受压导致肩部疼痛,常伴随颈肩部僵硬、手臂麻木,需通过颈椎影像学检查明确,物理治疗(如牵引、按摩)与颈椎核心肌群训练可改善症状。
四、运动损伤相关肩痛
运动员、健身爱好者及青少年多见,急性外伤(如投掷动作过猛)或慢性劳损(如长期举重物)可引发肩袖撕裂、盂唇损伤,表现为肩部活动时刺痛、关节不稳,MRI是诊断金标准,康复训练需在专业指导下进行。
五、肌腱炎与滑囊炎
长期重复动作(如打网球、游泳)或不良姿势(如含胸驼背)易诱发,冈上肌肌腱炎、三角肌下滑囊炎较常见,局部压痛明显、活动时疼痛加剧,休息与冷敷可缓解急性症状,慢性期需结合拉伸训练。
特殊人群需注意:儿童肩痛多与外伤或先天关节发育不良有关,应避免剧烈运动;孕妇因激素变化及姿势调整,需减少单侧肩部负重;老年人肩痛需警惕骨质疏松性骨折或肩袖退变,建议尽早进行骨密度与关节检查。