白带增多异味重是怎么回事

白带增多伴异味重，多提示妇科感染或炎症，常见于阴道炎、宫颈炎等疾病，需结合症状及检查明确病因。

一、常见病因

主要为阴道或宫颈感染，包括：①细菌性阴道病（阴道菌群失衡，厌氧菌增殖，占阴道炎症15-20%）；②外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌感染，约25%，酸性环境利于霉菌繁殖）；③滴虫性阴道炎（性传播为主，全球年发病率约1.5亿）；④宫颈炎/盆腔炎（淋病奈瑟菌、衣原体等上行感染）。炎症刺激致分泌物增多，厌氧菌/滴虫分解产生挥发性胺类物质，引发异味。

二、典型症状鉴别

通过分泌物性状初步区分：①细菌性阴道病：灰白色稀薄白带，鱼腥味（性交后加重），pH＞4.5；②霉菌性阴道炎：豆腐渣样白带，伴剧烈瘙痒、灼痛；③滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状白带，外阴灼热/疼痛；④宫颈炎：脓性白带，可能混血丝或性交后出血。

三、特殊人群注意事项

孕妇（孕期激素变化致阴道环境改变，霉菌感染风险增加2-3倍）、糖尿病患者（高血糖滋生霉菌，需严格控糖）、免疫力低下者（长期用激素、HIV感染者）易反复感染，需加强基础病管理。

四、须就医的情况

症状持续超3天未缓解，或伴发热（＞38℃）、下腹痛、异常出血；反复发作（1年＞3次）；特殊人群（孕妇、糖尿病患者）出现症状，需及时就诊，避免延误盆腔炎、宫颈病变等重症。

五、日常预防建议

①清洁：温水洗外阴，勿冲洗阴道（破坏菌群平衡）；②习惯：穿棉质透气内裤，每日更换，开水烫洗；③行为：固定伴侣，全程戴套，经期禁性生活；④控糖：糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L；⑤生活：规律作息、均衡饮食、适度运动提升免疫力。