怎样治疗房颤疾病

一、房颤治疗需采取综合策略，根据患者个体情况（如症状、合并疾病、卒中风险等）制定方案，核心包括控制心室率、节律控制、抗凝治疗、生活方式调整及并发症处理，以缓解症状、预防血栓栓塞并改善长期预后。

二、控制心室率是基础治疗，适用于心室率较快或症状明显的患者，目标为静息心率60-80次/分、运动后不超过110次/分。药物可选β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等，老年患者需警惕心动过缓风险，合并支气管疾病者慎用β受体阻滞剂，用药需遵医嘱定期监测心率及心功能。

三、节律控制适用于有症状或药物控制不佳的患者，方法包括药物复律（如胺碘酮等）、电复律（紧急情况）及导管消融术。导管消融对无器质性心脏病的阵发性房颤效果较好，高龄或合并心衰者需评估手术耐受性，复律后仍需长期抗凝以预防血栓。

四、抗凝治疗是预防卒中的核心，根据CHADS-VASc评分决定是否启动，药物可选华法林或新型口服抗凝药。出血风险用HAS-BLED评分评估，老年患者需加强出血监测，避免跌倒导致颅内出血，肾功能不全者需调整药物剂量，用药期间定期复查凝血功能。

五、生活方式管理需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。肥胖患者需减重，高血压患者目标血压<130/80mmHg，避免情绪激动和过度劳累，改善长期预后。

六、特殊人群管理需个体化：老年患者优先选新型口服抗凝药减少出血风险，儿童罕见房颤，需排查先天性心脏病并避免成人药物；妊娠期女性需多学科协作，优先低风险抗凝药物；合并肾病患者需监测肾功能，避免肾毒性药物，用药期间定期评估耐受性与安全性。