月经来时有血块是什么原因

月经来时有血块的主要原因包括生理性和病理性两类。生理性血块多因子宫内膜脱落碎片混合经血形成，通常量少、无明显症状；病理性血块可能与内分泌紊乱、妇科疾病或凝血功能异常有关，常伴随经量增多、经期延长或腹痛等症状。

一、正常生理情况

生理性血块多因子宫内膜脱落时，较大块的内膜组织与经血混合形成。正常情况下，血块体积较小（直径多<1cm）、颜色暗红或鲜红，且无明显痛经、经量过多等症状。若血块偶尔出现且无伴随症状，无需特殊处理，注意经期保暖、避免剧烈运动即可。青春期少女因激素调节尚未稳定，可能出现偶尔生理性血块，属正常现象。

二、内分泌与生活方式因素

内分泌紊乱或不良生活方式可诱发血块。雌激素过高使子宫内膜过度增殖，脱落时形成较大血块；孕激素不足影响子宫收缩，导致经血排出不畅。长期熬夜、精神压力大或经期受凉，可能加重内分泌失调，增加血块风险。育龄期女性需保持规律作息、缓解压力，围绝经期女性若血块伴随经量增多，应检查激素水平。

三、妇科疾病因素

妇科疾病易导致血块。子宫肌瘤压迫宫腔，影响内膜脱落，形成较多血块，伴经量增多、经期延长；子宫内膜息肉或子宫腺肌症改变内膜形态，引发血块。若血块频繁出现（每月≥2次）或经量>80ml、经期>7天，需排查妇科疾病，避免延误治疗。

四、其他因素及特殊情况

凝血功能异常（如凝血因子缺乏）导致经血难凝固，形成较多血块，需排查凝血功能。放置宫内节育器初期可能刺激内膜形成血块，1-3个月后缓解。产后女性若恶露异常（出血多、血块多），需警惕子宫复旧不良；有妇科手术史者（如人工流产）可能因内膜损伤引发血块，应及时告知病史。