肺炎支原体怎么检查

肺炎支原体感染的检查方法包括核酸检测、血清学检测、培养法及影像学检查，临床需结合症状与检测目的选择。

一、核酸检测（实时荧光PCR）

以咽拭子、痰液等呼吸道标本为检测样本，通过扩增支原体特异性核酸片段诊断，敏感性和特异性达90%以上，适用于发病1周内的早期感染。孕妇、婴幼儿等特殊人群可安全采用，检测前无需特殊准备，是基层与门诊的首选筛查手段。

二、血清学检测

包括冷凝集试验（敏感性低，仅用于初步筛查）和血清抗体检测（重点检测IgM、IgG）。IgM阳性提示近期感染（感染后1-2周出现），IgG恢复期滴度较急性期升高4倍以上可确诊。儿童、老年免疫功能正常者常用，检测前无需空腹，结果需结合临床症状判断。

三、培养法

将标本接种于含支原体特异性营养成分的培养基，培养2-3周观察菌落生长，阳性率约60%-70%，但耗时久、操作复杂。仅推荐用于疑难病例（如免疫低下者）或需明确耐药性检测，不建议特殊人群（孕妇、婴幼儿）作为首选方法。

四、影像学检查

胸部X线或CT可显示间质性肺炎（网状、斑片状阴影）、支气管肺炎等特征，辅助判断感染范围（如单侧/双侧受累），并排除肺结核、肺癌等疾病。儿童、孕妇需权衡辐射风险，优先选择低剂量CT或缩短X线照射时间。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿因免疫系统不完善，易出现假阴性，建议核酸+血清学IgM联合检测；孕妇优先核酸检测（避免培养对胎儿潜在影响）；免疫低下者（如白血病患者）需多方法联合，避免单一检测漏诊。

检查结果解读需结合临床症状（如发热、咳嗽、喘息），由医生综合判断，避免过度依赖单一指标。