什么情况需要耐多药肺结核检查

**什么情况需要耐多药肺结核检查**

耐多药肺结核检查主要针对抗结核治疗效果不佳、有密切接触史、免疫力低下或合并基础疾病、高风险地区及特殊职业人群，需结合临床症状与检查结果综合判断。

**一、抗结核治疗效果不佳的患者**

初治肺结核患者规范治疗2～3个月后痰结核菌仍阳性，或复治患者治疗6个月以上仍排菌，需排查是否为耐多药肺结核。老年人、糖尿病患者因代谢与免疫功能受影响，治疗难度更高，建议提前检查。

**二、耐多药肺结核密切接触者**

与确诊耐多药肺结核患者有长期密切接触史（如家庭内共同居住、护理、医护人员职业暴露）者，尤其是儿童、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，感染风险显著升高，需尽早筛查以降低传播风险。

**三、免疫力低下或合并基础疾病的患者**

HIV感染者、糖尿病患者、慢性肾功能不全患者、长期使用糖皮质激素或抗肿瘤药物者，因免疫功能受损，结核感染后易进展为耐多药肺结核，建议每3～6个月进行一次筛查，重点关注痰菌与影像学变化。

**四、高风险地区或特殊环境人群**

来自耐多药肺结核高发地区（如部分发展中国家）、长期在结核病高发场所（监狱、养老院、医院）工作者，或长期吸烟、酗酒导致免疫力下降者，需主动筛查，以早期发现潜在感染。

**特殊人群温馨提示**

儿童若与耐多药肺结核患者密切接触，建议在接触后1个月内完成首次筛查，避免延误治疗；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）后再评估抗结核治疗方案，以提高筛查准确性；HIV感染者应每3个月监测痰菌与CD4+T细胞计数，及时启动预防性治疗。