来月经有血块的原因是什么

来月经有血块主要因子宫内膜脱落量大、经血排出速度慢导致血液凝固，或凝血功能异常、妇科疾病等因素引起，是常见生理或病理表现。

1.生理性因素

子宫内膜脱落量较大时，经血中纤维蛋白溶解系统未及时完全分解，易形成血块。例如月经量较多的女性（如青春期初潮后、育龄期经量偏多者），内膜集中脱落可能短时间排出较多，导致血块。经期久坐、活动少或子宫后倾，会使经血排出不畅、停留时间延长，增加凝固风险。

2.病理性因素

妇科疾病如子宫肌瘤（黏膜下肌瘤）影响子宫收缩，经血排出受阻形成血块；子宫内膜息肉、子宫内膜炎可致内膜脱落异常，引发血块。子宫腺肌症因子宫肌层结构改变，常伴随经量增多、血块，多伴随经期延长、腹痛症状，需超声检查明确。

3.凝血功能相关因素

凝血因子缺乏（如血友病）、血小板减少会影响血液凝固，使经血中红细胞聚集形成血块，常伴随牙龈出血、皮肤瘀斑。长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的女性，也可能出现经血血块，需医生评估调整用药。

4.激素水平与生活方式影响

青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴未稳定，激素波动易致经量异常，出现血块；围绝经期激素变化使内膜脱落不规律，增加血块风险。长期精神压力大、过度节食、剧烈运动后突然恢复饮食，或吸烟、酗酒等不良生活方式，会影响激素分泌与血液循环，导致经量异常。

特殊人群提示：青春期女性初潮后1-2年内若血块伴随经量骤增、经期延长，需就医排查内分泌问题；育龄期女性若血块持续且伴随痛经加重、贫血症状，应优先检查妇科超声；围绝经期女性建议每1-2年进行妇科检查，监测激素水平与内膜变化，发现异常及时干预。