怎么诊断青春期抑郁症

青春期抑郁症诊断需结合情绪低落、兴趣减退等核心症状持续≥2周，通过标准化量表（如PHQ-9）评估症状严重程度，排除甲状腺疾病、双相障碍等躯体或精神障碍，并综合考虑性别、家族史等因素。

一、核心症状组合诊断：青春期抑郁症以情绪低落（持续2周以上，表现为烦躁、哭泣或对日常活动兴趣丧失）、兴趣减退（社交/学业/爱好参与度显著下降）、精力不足（易疲劳、活动耐力降低）为核心症状，需同时满足至少3项伴随症状（睡眠障碍、食欲改变、注意力不集中、自我评价降低、躯体不适等），通过PHQ-9量表评分≥10分支持诊断。

二、病程与严重程度分级：根据症状持续时间，轻度抑郁持续2-4周，中度4-6周，重度≥6周；社会功能损害程度分为：轻度（学习/社交效率下降但基本维持日常），中度（社交退缩、学业成绩下滑），重度（完全丧失日常功能，如辍学、拒绝进食）。

三、性别差异对诊断的影响：女性发病率约为男性1.5-2倍，女性更易表现内化症状（自责、情绪低落），男性常出现外化症状（易怒、冲动行为、物质滥用倾向），诊断时需关注性别差异导致的症状隐蔽性，避免漏诊。

四、特殊人群与共病情况：青少年首次发作需排除甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停等躯体疾病；合并焦虑障碍者需评估焦虑症状是否继发于抑郁；有家族史者需延长观察期（≥3个月）排除遗传性抑郁，共病者需优先处理抑郁核心症状。

五、特殊人群安全提示：儿童青少年（＜12岁）慎用抗抑郁药，优先非药物干预（心理治疗、生活方式调整）；既往有抑郁史者需每3个月随访评估症状变化；合并物质使用问题者需在戒断期同时治疗抑郁，避免药物相互作用。