肺结核属于病毒感染还是细菌感染

肺结核是由结核分枝杆菌引起的细菌感染性疾病，而非病毒感染，主要侵犯肺部，也可累及其他器官。

病原体明确为细菌

结核分枝杆菌属于放线菌目，为抗酸染色阳性的革兰氏阳性杆菌，具有细胞壁脂质含量高、繁殖缓慢（代时约12-24小时）等特点。病毒无细胞结构，需依赖宿主细胞复制，与细菌（原核生物，可独立代谢）生物学特性截然不同。

感染途径与传播特征

主要通过呼吸道飞沫传播：排菌患者咳嗽、打喷嚏时，结核菌随直径1-5μm的飞沫核悬浮于空气，健康人吸入后可在肺部定植。少数情况下，饮用未经消毒的带菌牛奶可能经消化道感染（罕见），但日常生活中以空气传播为主。

典型临床特征

表现为慢性咳嗽、咳痰＞2周，伴午后低热（37.3-38℃）、盗汗、乏力、体重下降（每月减重＞5%），部分患者可出现咯血或胸痛。若累及骨骼、脑膜等器官，可出现关节痛、头痛、呕吐等症状，与病毒感染的急性发热、全身酸痛等表现有明显区别。

诊断与治疗（含特殊人群）

诊断依赖胸部CT（示渗出、干酪样坏死、空洞）、痰涂片/培养找到抗酸杆菌、结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性。治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物为主，特殊人群如孕妇、儿童及肝肾功能不全者需在医生指导下用药，避免药物相互作用或不良反应。

预防与高危因素

重点措施包括：新生儿及婴幼儿常规接种卡介苗（BCG）；密切接触者（如家庭成员）需筛查肺部影像学及痰菌；日常生活中保持室内通风，避免与排菌患者长期共处；糖尿病、尘肺、长期使用激素者等免疫力低下人群需定期体检，降低感染风险。