面部皮炎有哪些类型

面部皮炎是一类以面部皮肤炎症为核心表现的疾病，临床主要分为接触性、脂溢性、激素依赖性、日光性及特应性皮炎五种类型。

接触性皮炎：由接触过敏原（如化妆品、镍金属）或刺激物（如强酸、强碱）引发，分刺激性（非免疫反应）与变应性（免疫介导）。表现为红斑、水肿、瘙痒，治疗需规避诱因，外用弱效糖皮质激素或口服抗组胺药。特殊人群（孕妇）建议优先选择炉甘石洗剂缓解症状，避免强效激素。

脂溢性皮炎：好发于额头、鼻翼等皮脂溢出区，与马拉色菌增殖、皮脂分泌旺盛相关。典型表现为淡红斑伴油腻性鳞屑，瘙痒程度不一。治疗可外用酮康唑洗剂（每周2次）或口服复合维生素B。婴幼儿脂溢性皮炎（“乳痂”）需用橄榄油轻柔按摩软化鳞屑，避免过度清洁。

激素依赖性皮炎：长期外用糖皮质激素（如氟轻松软膏）或含激素护肤品导致，表现为红斑、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素沉着。治疗需逐步递减激素使用，改用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。哺乳期女性应暂停哺乳，直至症状稳定。

日光性皮炎（光线性皮炎）：因紫外线（UVB/UVA）照射诱发，分急性（日晒后红斑、水疱）与慢性（光老化、皮肤干燥）。治疗以严格防晒（宽檐帽+SPF30+防晒霜）为主，外用炉甘石洗剂或口服氯雷他定。光敏人群（如系统性红斑狼疮患者）需增加衣物遮挡，避免食用光敏性食物（如芹菜）。

特应性皮炎（面部湿疹）：遗传过敏体质者多见，常伴家族哮喘/过敏性鼻炎史。表现为红斑、丘疹、渗出及结痂，瘙痒剧烈。治疗以保湿（如神经酰胺霜）、口服西替利嗪为主，重症短期用弱效激素。老年患者需避免热水烫洗，选择pH5.5左右的温和洁面产品。