病情描述:膝盖刺痛怎么回事
副主任医师 北京协和医院
膝盖刺痛可能由多种原因引起,常见于运动损伤、关节退变、炎症或潜在病变,具体需结合疼痛部位、诱因及伴随症状判断。
一、运动或劳损相关刺痛。此类疼痛多因长期或不当运动(如过度跑跳、深蹲)导致,如髌股疼痛综合征,关节软骨或肌腱反复摩擦引发。青少年运动员因骨骼发育未成熟,易出现应力性损伤;肥胖者体重增加膝关节负荷,女性因肌肉力量相对较弱更易诱发。建议立即休息并调整运动方式,加强股四头肌与腘绳肌锻炼,必要时接受物理治疗或佩戴护膝。
二、关节退变(骨关节炎)相关刺痛。多见于中老年人,软骨磨损致关节间隙变窄,上下楼梯或蹲起时疼痛加重,伴僵硬感。肥胖、既往关节损伤史及年龄增长是主要危险因素,女性绝经后因雌激素下降,关节软骨代谢减慢,风险增加。建议控制体重,避免爬楼梯、深蹲,选择游泳等低冲击运动,必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解症状。
三、炎症性关节问题相关刺痛。包括滑膜炎、肌腱炎或早期类风湿性关节炎等。滑膜炎常伴关节肿胀积液,活动受限;肌腱炎多在髌腱、鹅足等附着点疼痛,按压时明显;类风湿性关节炎早期表现为对称性疼痛,伴晨僵超1小时。特殊人群如类风湿患者需长期规范治疗,孕妇应优先非药物干预,儿童生长痛(非炎症)多为间歇性疼痛,需与病理性损伤区分。
四、外伤或结构损伤相关刺痛。明确外伤史(如运动扭转、摔倒)者需警惕半月板撕裂、韧带拉伤,可能伴关节卡顿、弹响或压痛。既往膝关节手术或骨折患者风险更高,儿童骨骼柔韧性好,但仍需注意避免剧烈碰撞。建议立即停止活动,及时就医通过MRI明确损伤,12岁以下儿童优先保守治疗,避免手术干预。