病情描述:胳膊肘关节疼怎么办
副主任医师 复旦大学附属中山医院
胳膊肘关节疼痛需根据持续时间和诱因初步判断:短期(<2周)无明显外伤者多为劳损或肌腱炎,可优先休息、冷敷;长期(>2周)或伴肿胀发热者需排查关节炎、感染等,及时就医明确诊断。
一、慢性劳损相关疼痛:肱骨外上髁炎(网球肘)与反复用力动作(如打球、敲键盘)相关,表现为握拳、伸腕时疼痛,晨起或活动后加重。急性期冷敷(每次15分钟,每日3次),慢性期热敷理疗,必要时外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸凝胶)。特殊人群提示:孕妇、哺乳期女性避免长期外用药物,老年患者若疼痛加重伴关节僵硬,需排查颈椎病。
二、关节炎性疼痛:骨关节炎多见于年龄>50岁,关节磨损致活动时弹响、疼痛,X线可见骨赘;类风湿关节炎表现为对称性肿胀、晨僵>1小时,类风湿因子阳性。骨关节炎需控制体重、避免负重,类风湿需风湿科药物干预。特殊人群提示:儿童关节肿胀需排查幼年特发性关节炎,糖尿病患者需严格控血糖防感染加重。
三、外伤或撞击相关疼痛:外伤后关节迅速肿胀、活动受限,骨折可能伴畸形;慢性劳损性损伤有明确诱因(如打球),局部压痛明显。外伤后24小时内冷敷,使用弹性绷带制动,避免自行复位,及时骨科就诊。特殊人群提示:儿童骨骺未闭合,需与生长痛鉴别;老年骨质疏松患者跌倒后需排查骨折,补充钙和维生素D。
四、感染或神经压迫相关疼痛:感染性疼痛伴红肿热痛、发热,滑囊炎因长期摩擦致局部压痛;颈椎病放射痛伴手臂麻木、握力下降。感染需抗生素治疗,滑囊炎可局部注射激素,颈椎病避免高枕,尺神经炎避免肘部受压。特殊人群提示:糖尿病患者易感染,需严格控糖;长期伏案工作者需每小时活动颈椎和肘部。