子宫内膜增厚怎么治疗

子宫内膜增厚的治疗需结合病因、症状及年龄综合决策，低风险患者可观察随访，高风险或症状明显者需药物或手术干预。

一、低风险患者的观察随访。无异常阴道出血的单纯性内膜增厚（如育龄期月经规律者，内膜厚度<10mm）、绝经后内膜厚度<5mm且无出血症状者，可每3～6个月复查超声监测变化。若内膜持续增厚或出现不规则出血，需进一步检查。

二、激素调节药物治疗。无排卵性内膜增厚者优先使用孕激素，如地屈孕酮、甲羟孕酮等，促使内膜转化为分泌期并脱落，改善激素失衡。对多囊卵巢综合征（PCOS）合并内膜增厚者，可联合促排卵治疗（如克罗米芬）恢复排卵，减少内膜长期受雌激素刺激。

三、手术干预指征。绝经后出血、超声提示内膜不均质增厚或血流异常者，建议行诊断性刮宫或宫腔镜检查，既能明确诊断（如排除内膜癌），又能去除增厚组织。对药物治疗无效的异常出血或内膜息肉患者，可考虑宫腔镜下内膜切除术。

四、基础疾病管理。肥胖女性需通过饮食控制（如低GI饮食）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）减重5%～10%，改善胰岛素抵抗及激素代谢。糖尿病患者需严格控制血糖，研究显示糖化血红蛋白每降低1%，内膜厚度可减少20%（《JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism》2022年数据）。

五、特殊人群的个体化处理。儿童及青少年因生殖内分泌轴未成熟，多为良性病变，需优先生活方式干预，避免滥用激素类药物；围绝经期女性若内膜增厚伴月经紊乱，建议短期孕激素治疗；有内膜癌家族史者，无论年龄均需更密切监测（如每3个月超声检查）。