干咳嗽无痰是什么原因夜里咳嗽厉害

夜里干咳无痰且夜间加重，常见于呼吸道感染早期、过敏性咳嗽、环境刺激或胃食管反流。夜间迷走神经兴奋性增加、气道敏感性升高及平躺时反流物刺激，可能导致咳嗽加剧。

一、呼吸道感染早期或恢复期：病毒（如鼻病毒）或支原体感染初期，气道黏膜受刺激但分泌物少，表现为干咳，夜间症状更明显。儿童免疫系统尚未完善，感染后咳嗽易迁延2~3周，需关注精神状态；老年人伴随心脑血管疾病者，感染可能诱发基础病加重，需及时就医。

二、过敏性咳嗽：变应性咳嗽或咳嗽变异性哮喘（哮喘缓解期仅干咳），夜间接触床上尘螨、宠物皮屑等过敏原后，气道反应性升高引发干咳，冷空气刺激加重症状。过敏体质、长期吸烟者风险较高，孕妇接触二手烟可能影响胎儿健康，儿童应避免接触毛绒玩具，建议定期用55℃以上热水清洗床上用品。

三、环境刺激因素：干燥空气（湿度＜40%）、厨房油烟或粉尘刺激咽喉，夜间密闭环境中污染物浓度升高。建议使用加湿器维持湿度40%~60%，老年人需避免卧室摆放花草（防花粉吸入），长期接触油烟者应加强厨房通风，减少空气污染物残留。

四、胃食管反流：夜间平躺时胃酸反流至咽喉，刺激咳嗽感受器，肥胖、晚餐过饱者高发。糖尿病患者因胃排空延迟更易反流，需睡前2小时禁食，枕头适当垫高15°~20°；肥胖者建议每月减重5%~10%，减少腹部压力，降低反流风险。

非药物干预优先，包括保持空气湿润、抬高床头、避免睡前饮食等。若咳嗽影响睡眠，成人可在医生指导下短期使用右美沙芬镇咳（痰多者禁用），孕妇、哺乳期女性需评估风险；儿童（2岁以下）禁用复方镇咳药，5岁以下需儿科医生评估后用药。