老年膝关节痛怎么治疗

老年膝关节痛治疗以非药物干预为核心基础，结合药物缓解症状，严重时考虑手术干预，需根据个体年龄、合并症、疼痛程度及关节退变情况综合制定方案，优先保护关节功能并维持生活质量。

一、非药物干预为主的基础治疗

非药物干预是老年膝关节痛的一线方案，体重管理（减轻5kg可降低50%关节压力）、低冲击运动（游泳、自行车每周3-5次）、物理治疗（热疗缓解痉挛、冷疗减轻炎症）及辅助器具（手杖分担负荷）是关键措施。避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的行为，多项研究显示坚持6个月以上可使疼痛缓解率达60%-70%。

二、药物治疗辅助管理

药物用于缓解疼痛和延缓退变，非甾体抗炎药（如布洛芬）、关节软骨保护剂（如氨基葡萄糖）及外用药物（双氯芬酸凝胶）可按需使用。老年人需注意药物副作用（胃肠道、心血管影响），优先选择外用或低剂量口服，合并肝肾功能不全者需谨慎。药物治疗应在医生指导下进行，避免长期滥用。

三、手术治疗的适用场景

手术适用于保守治疗无效、疼痛严重影响生活的患者，包括关节镜清理术（适用于关节游离体、滑膜炎症）、截骨术（适用于单间室病变、力线不良）及人工关节置换术（终末期骨关节炎）。术前需全面评估心肺功能、感染风险及合并症，术后需规范康复训练以恢复关节功能。

四、特殊人群的个体化管理

老年患者需关注合并症影响（高血压、糖尿病可能增加手术风险），用药需调整剂量（避免加重肾功能损伤），使用助行器降低跌倒风险。建议家属陪同就医，定期监测药物副作用及关节功能，必要时联合心理支持缓解疼痛相关抑郁情绪。合并心血管疾病者需严格控制手术时机，确保围手术期安全。