内生性软骨瘤怎么治

内生性软骨瘤的治疗需结合肿瘤大小、症状及生长速度综合决策。无症状且体积较小的肿瘤以观察随访为主；有疼痛、病理性骨折风险或快速生长的肿瘤需手术切除，术后结合病理检查明确良恶性。

无症状或小体积内生性软骨瘤：观察随访为主。对于无明显症状、肿瘤直径小于2厘米且生长缓慢的患者，每6-12个月进行一次X线或MRI检查，监测肿瘤大小及密度变化。若肿瘤持续增大（年增长率超过10%）或出现轻微疼痛，需考虑干预。

有症状或较大体积内生性软骨瘤：手术切除及辅助治疗。当肿瘤引起局部疼痛、压迫周围组织或影响肢体功能时，需手术刮除病灶并植骨修复骨缺损。手术方式包括髓内切除、骨水泥填充或自体骨移植，术后制动4-6周以促进骨愈合。

易恶变或复发性内生性软骨瘤：扩大切除及病理监测。若肿瘤病理提示恶变（如软骨肉瘤）或术后复发，需扩大切除范围，必要时联合放疗。术后需每3个月复查，连续2年，之后每6个月复查一次，监测肿瘤复发及转移迹象。

特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）的治疗考量。儿童患者因骨骼未发育成熟，优先保守治疗，避免手术影响生长发育，必要时延迟至青春期后手术；老年患者需评估心脑血管功能及骨代谢状态，选择创伤小的手术方式；妊娠期女性应避免射线检查和手术，疼痛时优先非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解，产后再行评估。

药物辅助治疗原则：仅用于缓解症状。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但儿童避免使用阿司匹林（可能与Reye综合征相关），老年人慎用双氯芬酸（可能增加胃肠道风险）。药物使用需在医生指导下进行，优先非药物干预，如物理治疗缓解疼痛。