病情描述:lsil是什么病情
主任医师 广东省妇幼保健院
LSIL(低度鳞状上皮内病变)是宫颈上皮细胞出现轻度异常增生的癌前病变,多与HPV感染相关,癌变风险较低,需结合检查结果规范随访。
一、定义与病因
LSIL是宫颈鳞状上皮内的轻度病变,由HPV(人乳头瘤病毒)感染(尤其是低危型HPV6/11、高危型HPV16/18等)引发,表现为上皮细胞轻度核异型性。多数为良性过程,少数持续感染高危HPV者可能进展为高级别病变(HSIL)。
二、诊断依据
诊断主要通过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)或巴氏涂片,镜下可见鳞状上皮细胞核增大、染色质增多,核质比轻度升高,伴“挖空细胞”等特征;需结合HPV检测(高危型阳性需警惕),确诊需阴道镜下活检病理检查。
三、临床意义
LSIL属于低级别病变,60%-80%患者可在1-2年内通过自身免疫清除HPV,病变自然消退;仅少数持续感染者(尤其是合并高危HPV16/18型)可能进展为HSIL,长期忽视随访需警惕漏诊风险。
四、处理原则
无活检指征者(HPV阴性或活检排除高级别病变):每6个月复查TCT+HPV;
活检确诊LSIL且HPV阳性者:可考虑物理治疗(冷冻、激光等)或药物(如重组人干扰素α-2b)辅助清除病毒;
药物仅为辅助干预,不替代定期随访与病情监测。
五、特殊人群注意事项
孕妇:LSIL需产后6周复查,孕期避免阴道镜活检;
免疫低下者(如HIV感染者、长期用免疫抑制剂者):缩短随访间隔至每3个月,优先干预HPV清除;
合并宫颈病变者(如CIN2/3、宫颈湿疣):需优先活检排除混合病变,避免延误诊治。