输卵管妊娠是什么

输卵管妊娠是受精卵在输卵管内着床发育的异常妊娠，属于异位妊娠（宫外孕）的主要类型，因输卵管管腔狭小、血供不足，胚胎无法正常生长，易致输卵管破裂引发腹腔大出血，严重危及生命。

一、输卵管妊娠的主要发生部位

输卵管妊娠按着床部位分为四种类型：①壶腹部妊娠（占比约90%），因管腔较宽，早期症状隐匿，破裂多发生在孕6-8周；②峡部妊娠（约10%），管腔狭窄、血供丰富，破裂时间早（孕4-6周），出血量大；③间质部妊娠（罕见），胚胎向肌层生长，破裂可致失血性休克，死亡率高；④伞部妊娠（极少见），胚胎多自行吸收，无明显症状。

二、输卵管妊娠的典型症状与高危因素

典型症状为停经后阴道出血（量少、淋漓不尽），伴单侧下腹部隐痛或突发撕裂样疼痛，严重内出血可致晕厥或休克。高危因素包括：盆腔炎病史（输卵管粘连风险）、既往异位妊娠史（复发率10%-20%）、辅助生殖技术妊娠（多胎或输卵管功能异常）。

三、输卵管妊娠的诊断方法

诊断依赖三项关键检查：①血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：动态监测显示增长缓慢或翻倍不良（＞48小时）提示异常；②超声检查：经阴道超声见附件包块、宫内无孕囊，结合盆腔积液可确诊；③后穹窿穿刺：抽出不凝血提示腹腔内出血，辅助紧急诊断。

四、输卵管妊娠的治疗原则与特殊人群

治疗分药物和手术：①药物（甲氨蝶呤）适用于hCG＜5000IU/L、无破裂者，需监测副作用；②手术（切除或保守）适用于破裂或出血多者，有生育需求者优先保守手术；特殊人群：有生育需求者术后6个月复查输卵管通畅性，盆腔炎患者加强抗炎，青少年关注心理支持与复查。